<水道,飲料水>
Q 水からの感染に注意するクリプトスポリジウム症について教えてください

A
1. 発生状況
 1993年に米国のミルウォーキー市で汚染水道水を受けた160万人のうち40万人が下痢を発病し,400人が死亡しました。
 わが国初の集団発生は,1994年に神奈川県平塚の雑居ビルの事件があり,1996年に埼玉県越生町で汚染水道水により,人口1万3千人中8千人が下痢を発病した集団例があります。
2. 病原体
 クリプトスポリジウム属原虫。
そのオーシスト(胞嚢体 )は5μmと小さく通常の上水処理では汚染された原水中の原虫は完全に除去できません。
 しかも,塩素等による消毒に対する抵抗性が大きく,水道水が汚染されると集団発生の原因となります。
3. 感染経路
 ウシ,そのほかの家畜等が保虫宿主として感染源となり,汚染食品,水源の汚染や手指を介する経口感染があります。
4. 潜伏期
 4〜5日ないし10日程度と考えられています。
5. ヒトの感受性と症状
 小児の方に感受性が高く,免疫能が正常であれば不顕性感染,また感染しても自然治癒する傾向が高いです。
 症状は嘔吐,腹痛を伴う水様性下痢や粘液便が3〜14日持続するものまで多様です。
6. 予防対策
 清潔保持ならびにオーシストによる飲食物の汚染防止に努めます。
 オーシストは乾燥や60℃以上の高熱には弱いが,通常の病院内の消毒薬や塩素消毒では死滅しません。
 免疫不全患者(AIDS患者)では重篤な感染を起こすため,ぺット動物等の糞は感染源になるので,接触をさけることです。
(1) 防疫
1) 個人衛生および感染防止に関する衛生教育の徹底。
2) 患者糞便および動物排泄物の衛生処理。
3) 下痢症状のウシなどの動物に接触した場合は手洗いの励行。
(2) 流行時の対策
 感染源と伝播経路を確定し,清潔保持と糞便の衛生処理により,感染防止を図る以外に方策はありません(水道水が汚染された可能性のある場合は給水が停止される)。
7. 治療方針
特効薬は知られていないがスピラマイシンがある程度有効とされています。

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